此类药让人又爱又恨, 降蛋白护肾甚好, 但还需注意4点问题

肾病治疗过程中，“全能”的药物不算多，但其中一类RAS阻断剂属于其中一个，它就是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药！

这类药物作为降压药问世，起到改善全身系统性血压的作用。同时又作为一类肾病常用药，既可以缓解系统性高血压，又可以减轻肾小球内压，阻断肾小球硬化从而降低尿蛋白、保护肾功能、延缓肾病进展。它们又简称为沙坦类和普利类药物。

更难得的是，这类药物对于大多数肾病患者的副作用很小，而且一些副作用其实都是“纸老虎”。

但如果你用药后，出现这些小的异常情况，还是要多加注意：

1、血压低注意剂量调节

此类药物本质上是降压药，发挥着系统降压药的作用，所以对于没有高血压但是单纯有尿蛋白的患者，服用药物时可能容易出现血压低的情况。但一般不低于90/60可以先观察为主。

但如果出现明显的头晕、头痛等不舒服的症状时，就需要考虑减量或减停药物了。所以如果大家用药过程中无论是否存在高血压的情况，都注意监测血压值，避免出现差错。

2、肌酐升高，记住2个数字

服用药物后部分患者会出现一过性的肌酐升高，一般记住两个数字就不用太担心，着急减药或停药。第一个数字是30%。如果肌酐上涨幅度低于原有肌酐的30%，那就可以先观察，一般服用一周后身体接受了药物的调节作用，肌酐会回落。

第二个数字是一周。时间节点很重要，有些患者服用后，肌酐升高了，可能并不是单纯的药物作用，很可能是肾功能损伤导致的。提示肾脏在恶化了。此时如果服用一周后，肌酐没有明显下降反而越来越高，就需要重视监测肾功能了。

3、引起血钾高，不出症状问题不大

同样的原理，服用后造成血流动力变化，导致血钾的升高。只有少部分患者可能出现，所以再服药的过程中注意监测血钾值就可以了。必要时服用降钾药物，如果出现相关并发症了比如四肢麻木、心率减缓等等就需要考虑减停药了。

4、特殊人群特殊对待

对于处于备孕状态的女性患者及孕妇，服用这类药物会对胎儿产生一定影响，有致畸形的风险，所以这类药虽然“全能”，可护肾，降蛋白，降压，延缓肾衰竭等作用。但是以上两个人群是禁用的。

如果你有备孕打算，病情稳定后至少停药半年以上，再考虑怀孕。且做好相关药物浓度检测，以免影响到胎儿。

其实无论是用哪类药都可能会出现一些副作用，大家只要平常心看待，严格遵医嘱用药就可以。不需要过度担心。有些患者可能害怕肌酐高，恐惧尿毒症，听到这个药会升肌酐，直接pass了，连给人家保护你的肾脏机会都没有了。实际上，这类药物护肾的作用远大于副作用。所以对于一些药物来说正作用大于副作用，在安全用药的前提下，副作用都是可接受可预防的。没必要反应太过激了，就遵医嘱即可。